รักษาซิฟิลิสแล้วต้องตรวจเลือดเมื่อไร? ค่า RPR ควรลดลงอย่างไร

กันยายน 5, 2026
Chulalak

หลังรักษาซิฟิลิสยังต้องติดตามผลเลือด เพราะการที่แผลหรือผื่นหายไม่ได้ยืนยันว่าการตอบสนองต่อการรักษาเหมาะสมเสมอไป สำหรับ Primary และ Secondary Syphilis CDC แนะนำประเมินทางคลินิกและ Serology ที่ 6 และ 12 เดือน ส่วน Latent Syphilis แนะนำตรวจ Quantitative Nontreponemal Test ที่ 6, 12 และ 24 เดือน (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)

การติดตามมักดูค่า RPR หรือ VDRL เปรียบเทียบกับค่าในวันที่รักษา โดยการลดลง 4 เท่า เช่น 1:32 → 1:8 ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงที่มีความสำคัญ แต่ความเร็วในการลดของค่า titer แตกต่างกันตามระยะของโรค ค่าเริ่มต้น และประวัติการรักษา

ทำไมรักษาแล้วต้องตรวจเลือดอีก?

เพราะการตอบสนองของซิฟิลิสไม่ได้ประเมินจากอาการเพียงอย่างเดียว แผลหรือผื่นสามารถหาย แต่การติดตาม Serology ช่วยประเมินว่าค่า Nontreponemal Titer เปลี่ยนไปในทิศทางที่คาดหวังหรือไม่

Primary และ Secondary Syphilis ตรวจซ้ำเมื่อไร?

CDC แนะนำ Clinical and Serologic Evaluation ที่ 6 และ 12 เดือนหลังรักษา โดยอาจติดตามถี่ขึ้นหากมีโอกาสติดเชื้อใหม่หรือไม่แน่ใจว่าจะมาตามนัดได้ (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)

Latent Syphilis ตรวจซ้ำเมื่อไร?

สำหรับ Latent Syphilis CDC แนะนำ Quantitative Nontreponemal Tests ที่ 6, 12 และ 24 เดือน และเปรียบเทียบกับค่าในวันที่รักษา (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)

RPR ควรลดลงเท่าไร?

สิ่งที่มักใช้เป็นเกณฑ์คือการเปลี่ยนแปลงอย่างน้อย 4 เท่า เช่น 1:32 → 1:8 หรือ 1:16 → 1:4 แต่ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะลดลงด้วยความเร็วเท่ากัน

ใน Primary/Secondary Syphilis ผู้ป่วยบางส่วนอาจไม่เกิด fourfold decline ภายใน 12 เดือนแม้ได้รับการรักษาที่แนะนำ CDC ระบุว่าประมาณ 10–20% อาจไม่บรรลุการลดลงดังกล่าวภายใน 12 เดือน จึงต้องดูบริบททั้งหมด ไม่ควรสรุปว่า Treatment Failure จากตัวเลขเดียว (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)

RPR ไม่เป็นลบ แปลว่ายังไม่หายหรือไม่?

ไม่จำเป็น บางคนมีค่า RPR ระดับต่ำคงอยู่นานหลังรักษา หรือ Serofast State ดังนั้นเป้าหมายไม่ได้จำเป็นต้องทำให้ RPR กลายเป็น Nonreactive ในทุกคน แต่ดูแนวโน้ม ผลเดิม อาการ และความเสี่ยง

RPR เพิ่มขึ้น 4 เท่าหลังรักษาหมายถึงอะไร?

หากเพิ่มขึ้น 4 เท่าอย่างต่อเนื่อง เช่น 1:4 → 1:16 โดยเฉพาะร่วมกับความเสี่ยงใหม่หรืออาการ Primary/Secondary Syphilis ต้องคิดถึง Reinfection หรือ Treatment Failure และควรได้รับการประเมินใหม่ (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)

ต้องตรวจ TPHA/TPPA ซ้ำเพื่อดูว่าหายไหม?

โดยทั่วไปไม่ใช้ เพราะ Treponemal Test สามารถคงเป็นบวกเป็นเวลานานหลังรักษา การติดตามใช้ Quantitative RPR หรือ VDRL มากกว่า

ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม
ตรวจซิฟิลิสแบบไหน? RPR, VDRL, TPHA และ TPPA ต่างกันอย่างไร

FAQ

หลังฉีดยา 1 เดือนตรวจ RPR ได้ไหม?

ตรวจได้ในบางบริบท แต่ช่วงติดตามมาตรฐานขึ้นกับระยะของโรค ไม่ควรใช้ผล 1 เดือนเพียงอย่างเดียวตัดสินความสำเร็จ

RPR ลดจาก 1:32 เป็น 1:8 ดีไหม?

เป็น fourfold decline ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่มีความสำคัญทางคลินิก

RPR 1:1 หรือ 1:2 หลังรักษาต้องฉีดยาเพิ่มไหม?

ไม่จำเป็นเสมอไป ต้องดูค่าเดิม อาการ ระยะเวลา และความเสี่ยงใหม่

RPR กลับสูงขึ้นเพราะติดใหม่ได้ไหม?

ได้ การรักษาไม่ได้สร้างภูมิคุ้มกันถาวร

สรุป

การติดตามหลังรักษาซิฟิลิสต้องดูทั้งเวลาและแนวโน้มของ RPR/VDRL ไม่ใช่ดูว่าผลยัง Positive หรือไม่เพียงอย่างเดียว Early Syphilis มักติดตามที่ 6 และ 12 เดือน ส่วน Latent Syphilis ติดตามที่ 6, 12 และ 24 เดือนตามแนวทาง CDC