แฟนเป็นหนองในแต่เราไม่มีอาการ ต้องตรวจและรักษาหรือไม่?
คู่นอนเป็นหนองในแต่เราไม่มีอาการ ยังติดเชื้อได้ไหม ต้องตรวจหรือรักษาเลยหรือไม่ ตรวจปัสสาวะ คอ หรือทวารหนักอย่างไร และต้องงดเพศสัมพันธ์กี่วัน
ถ้าคู่นอนได้รับการยืนยันว่าเป็นหนองใน แม้เราไม่มีอาการก็ควรเข้ารับการตรวจและประเมินการรักษา เพราะหนองในสามารถไม่มีอาการได้ โดยเฉพาะการติดเชื้อที่คอ ทวารหนัก และในผู้หญิง
แนวทางกรมควบคุมโรคของไทยแนะนำว่า คู่เพศสัมพันธ์ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยภายใน 60 วันก่อนผู้ป่วยเริ่มมีอาการ ควรได้รับการตรวจและรักษาเช่นเดียวกับผู้ป่วย ขณะที่ CDC ก็แนะนำการตรวจและ presumptive treatment สำหรับคู่นอนช่วง 60 วันเช่นกัน
ไม่มีอาการ ยังติดหนองในได้ไหม?
ได้ และพบได้บ่อยกว่าที่หลายคนคิด
หนองในไม่ได้ทำให้ทุกคนมีหนองหรือปัสสาวะแสบ การติดเชื้อที่คอและทวารหนักมักไม่มีอาการ และในผู้หญิงการติดเชื้อบริเวณปากมดลูกก็สามารถไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยได้
ดังนั้นถ้าคู่นอนตรวจพบหนองใน การใช้คำว่า “เราไม่มีอาการ” ไม่เพียงพอที่จะสรุปว่าไม่ติดเชื้อ
ต้องตรวจหรือรักษาก่อน?
ควรทำทั้งสองอย่างภายใต้การประเมินของแพทย์หรือสถานบริการ STI
แนวทางไทยระบุว่าคู่เพศสัมพันธ์ภายใน 60 วันควรได้รับ การตรวจและรักษาเช่นเดียวกับผู้ป่วย เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อและการติดกลับไปกลับมาระหว่างคู่
CDC ใช้แนวทางใกล้เคียงกัน คือคู่นอนในช่วง 60 วันก่อนผู้ป่วยเริ่มมีอาการหรือได้รับการวินิจฉัยควรได้รับ evaluation, testing และ presumptive treatment โดยไม่ต้องรอให้มีอาการก่อน
ต้องรอผลตรวจก่อนถึงจะรักษาไหม?
ไม่จำเป็นเสมอไป
เนื่องจากเป็นคู่นอนที่สัมผัสเชื้อโดยตรง แนวทางสามารถให้การรักษาแบบ presumptive treatment ได้ แม้ยังไม่มีอาการ เพื่อไม่ให้การรักษาล่าช้าและลดโอกาสแพร่เชื้อต่อ
อย่างไรก็ตาม การเข้ารับบริการยังมีความสำคัญ เพราะแพทย์ต้องประเมินเรื่องการแพ้ยา การตั้งครรภ์ ตำแหน่งที่อาจติดเชื้อ และความเป็นไปได้ของ STI อื่นร่วมด้วย
ต้องตรวจตรงไหนบ้าง?
ตำแหน่งที่ตรวจควรสัมพันธ์กับช่องทางการมีเพศสัมพันธ์
หากมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดหรืออวัยวะเพศ อาจตรวจจากปัสสาวะหรือ swab ตามเพศและวิธีตรวจ
หากมี Oral Sex ควรแจ้งบุคลากรทางการแพทย์ เพราะอาจต้องตรวจที่คอ
หากมี Anal Sex อาจต้องตรวจ swab จากทวารหนัก
การตรวจเฉพาะปัสสาวะอาจไม่พบการติดเชื้อที่คอหรือทวารหนัก ดังนั้นควรแจ้งประวัติการสัมผัสตามจริงเพื่อเลือกตำแหน่งตรวจให้ครบ
ต้องตรวจโรคอื่นด้วยไหม?
ควรพิจารณาตรวจ Chlamydia, HIV และซิฟิลิสร่วมด้วย
CDC แนะนำให้ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยหนองในตรวจหา STI อื่น ได้แก่ Chlamydia, Syphilis และ HIV และควรประเมินความเหมาะสมของ HIV PrEP ในผู้ที่ผล HIV เป็นลบแต่ยังมีความเสี่ยงต่อเนื่อง
ในคู่เพศสัมพันธ์ก็มีเหตุผลที่จะประเมินโรคเหล่านี้ร่วมกัน เพราะ STI หลายชนิดสามารถติดพร้อมกันและบางโรคไม่มีอาการ
ระหว่างนี้ยังมีเพศสัมพันธ์ได้ไหม?
ควรงดก่อนจนทั้งสองฝ่ายได้รับการรักษาครบ
CDC แนะนำให้งดเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 7 วันหลังได้รับการรักษา และจนกว่าคู่นอนทุกคนจะได้รับการรักษาแล้ว เพื่อลดการส่งเชื้อกลับไปกลับมา
แม้ใช้ถุงยางก็ควรปฏิบัติตามช่วงงดดังกล่าว เพราะการติดเชื้ออาจอยู่ที่ตำแหน่งอื่น เช่น คอหรือทวารหนัก และการรักษาทั้งคู่พร้อมกันช่วยลด reinfection ได้มากกว่า
ถ้าแฟนรักษาแล้ว แต่เราไม่ได้รักษา จะเกิดอะไรขึ้น?
แฟนอาจติดกลับจากเราได้
นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญที่ทำให้พบหนองในอีกครั้งหลังรักษา CDC ระบุว่าการติดเชื้อหลังรักษาส่วนใหญ่เกิดจาก reinfection จากคู่นอนที่ไม่ได้รับการรักษา หรือมีคู่นอนรายใหม่ที่ติดเชื้อ มากกว่าการที่ยารักษาครั้งแรกไม่ได้ผล
ดังนั้นการรักษาเฉพาะคนที่มีอาการหรือคนที่ตรวจพบก่อน โดยปล่อยคู่นอนไม่ได้รับการประเมิน อาจทำให้เกิดวงจรติดกลับซ้ำได้
ถ้ามีเพศสัมพันธ์กันนานเกิน 60 วันแล้วล่ะ?
CDC ระบุว่าหากการสัมผัสครั้งล่าสุดเกิน 60 วันก่อนผู้ป่วยมีอาการหรือได้รับการวินิจฉัย คู่นอนรายล่าสุดก็ควรได้รับการประเมินและรักษา
จึงไม่ควรใช้คำว่า “ผ่านมาเกิน 2 เดือนแล้ว” เพื่อสรุปว่าไม่จำเป็นต้องตรวจ โดยเฉพาะหากยังเป็นคู่นอนคนล่าสุด
หลังรักษาแล้วต้องตรวจซ้ำหรือไม่?
ผู้ที่ได้รับการรักษาหนองในควร Retest ประมาณ 3 เดือนหลังรักษา เพื่อค้นหาการติดเชื้อซ้ำ แม้คิดว่าคู่นอนได้รับการรักษาเรียบร้อยแล้ว
สิ่งนี้ต่างจาก Test of Cure ซึ่งใช้ตรวจว่าเชื้อเดิมหายหรือไม่ และมักใช้ในบางกรณี เช่น หนองในที่คอ
สรุป แฟนเป็นหนองในแต่เราไม่มีอาการ ต้องทำอย่างไร?
จำง่าย ๆ คือ:
แฟนตรวจพบหนองใน
→ เราไม่มีอาการก็ยังติดได้
เป็นคู่นอนภายใน 60 วัน
→ ควร ตรวจ + ประเมินรักษา
มี Oral Sex / Anal Sex
→ แจ้งเพื่อให้ตรวจที่คอหรือทวารหนักตามความเสี่ยง
ระหว่างรักษา
→ งดเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 7 วันหลังรักษา และจนทั้งคู่ได้รับการรักษา
หลังรักษา
→ พิจารณา Retest ประมาณ 3 เดือนเพื่อค้นหาการติดเชื้อซ้ำ
ดังนั้น ไม่ควรรอให้มีหนอง ปัสสาวะแสบ หรือมีอาการก่อนจึงไปตรวจ เพราะการไม่มีอาการไม่ได้หมายความว่าไม่มีเชื้อ และการรักษาคู่นอนพร้อมกันเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันการติดกลับซ้ำ
FAQ
แฟนเป็นหนองใน แต่เราไม่มีอาการ ต้องรักษาเลยไหม?
หากเป็นคู่นอนในช่วง 60 วันที่เกี่ยวข้อง แนวทางไทยและ CDC แนะนำให้เข้ารับการตรวจและรักษาโดยไม่ต้องรอให้มีอาการ
ตรวจหนองในด้วยปัสสาวะอย่างเดียวพอไหม?
ไม่เสมอ หากมี Oral Sex หรือ Anal Sex อาจต้องตรวจ swab ที่คอหรือทวารหนักตามตำแหน่งสัมผัสด้วย
ถ้าผลตรวจเราลบ ยังต้องรักษาไหม?
ขึ้นกับช่วงเวลาที่ตรวจ ชนิดการตรวจ และการประเมินของแพทย์ เนื่องจากผู้ที่เป็นคู่นอนสัมผัสโดยตรงอาจได้รับ presumptive treatment ตามแนวทาง จึงไม่ควรตัดสินใจหยุดหรือเลี่ยงการรักษาจากผลตรวจเพียงอย่างเดียวโดยไม่ประเมินบริบท
รักษาแล้วกี่วันมีเพศสัมพันธ์ได้?
ควรงดอย่างน้อย 7 วันหลังการรักษา และจนกว่าคู่นอนทุกคนจะได้รับการรักษาแล้ว
ต้องตรวจ HIV และซิฟิลิสด้วยไหม?
ควรพิจารณา เพราะ CDC แนะนำให้ผู้ป่วยหนองในได้รับการตรวจ Chlamydia, Syphilis และ HIV ร่วมด้วย
Internal Links ที่แนะนำ
เรียบเรียงโดย: ร้านขายยาจุฬาลักษณ์เภสัช
References
ประเทศไทย
ต่างประเทศ
No results found.
ยังไม่มีบัญชี