ซิฟิลิสรักษาหายไหม? ใช้ยาอะไร และรักษานานแค่ไหน

ซิฟิลิสรักษาหายไหม? ใช้ยาอะไร และรักษานานแค่ไหน

ซิฟิลิสสามารถรักษาให้หายได้ ยาหลักคือ Penicillin G โดยสูตรการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค สำหรับ Primary, Secondary และ Early Latent Syphilis ในผู้ใหญ่ทั่วไป CDC แนะนำ Benzathine Penicillin G 2.4 ล้านยูนิต ฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว ส่วน Late Latent Syphilis หรือซิฟิลิสที่ไม่ทราบระยะเวลาการติดเชื้อใช้รวม 7.2 ล้านยูนิต แบ่งเป็น 2.4 ล้านยูนิตสัปดาห์ละครั้ง 3 ครั้ง (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)

Neurosyphilis, Ocular Syphilis และ Otosyphilis ใช้สูตรต่างออกไป โดยทั่วไปใช้ Aqueous Crystalline Penicillin G ทางหลอดเลือดดำ 10–14 วัน จึงไม่ควรเลือกสูตรรักษาจากคำว่า “ตรวจซิฟิลิสเป็นบวก” เพียงอย่างเดียว ต้องประเมินระยะและอาการก่อน

คำถามว่า “ซิฟิลิสรักษาหายไหม?” คำตอบคือ รักษาหายได้ แต่คำถามที่ตามมาว่า “ต้องฉีดยากี่เข็ม” ไม่มีคำตอบเดียวสำหรับทุกคน เพราะจำนวนครั้งขึ้นอยู่กับระยะของโรค

WHO ระบุว่าซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่ป้องกันและรักษาได้ และการรักษาหลักใช้ Benzathine Penicillin โดยอาจใช้ 1 หรือ 3 doses ตามระยะของโรค (องค์การอนามัยโลก)

ซิฟิลิสระยะแรกใช้ยาอะไร?

สำหรับ Primary และ Secondary Syphilis ในผู้ใหญ่ทั่วไป CDC แนะนำ Benzathine Penicillin G 2.4 million units IM ครั้งเดียว

CDC ระบุด้วยว่าการให้ Benzathine Penicillin เพิ่มเติมใน Primary หรือ Secondary Syphilis ไม่ได้แสดงว่าช่วยเพิ่มประสิทธิผลของการรักษา แม้ในผู้ที่มี HIV (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)

Early Latent Syphilis รักษาอย่างไร?

Early Latent Syphilis โดยทั่วไปใช้ Benzathine Penicillin G 2.4 ล้านยูนิต IM ครั้งเดียวเช่นกัน แต่ต้องมั่นใจว่ามีข้อมูลเพียงพอให้จัดเป็น Early Latent ไม่ควรใช้ค่า RPR เพียงอย่างเดียวตัดสินระยะ

Late Latent Syphilis รักษาอย่างไร?

สำหรับ Late Latent Syphilis หรือ Latent Syphilis of Unknown Duration CDC แนะนำ Benzathine Penicillin G 7.2 ล้านยูนิตรวม แบ่งเป็น 2.4 ล้านยูนิต IM สัปดาห์ละครั้ง จำนวน 3 ครั้ง (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)

Neurosyphilis ใช้ยาฉีดแบบเดียวกันหรือไม่?

ไม่เหมือนกัน CDC แนะนำ Aqueous Crystalline Penicillin G 18–24 ล้านยูนิตต่อวันทางหลอดเลือดดำ โดยแบ่งให้ทุก 4 ชั่วโมงหรือ continuous infusion เป็นเวลา 10–14 วันสำหรับ Neurosyphilis, Ocular Syphilis และ Otosyphilis (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)

ดังนั้นผู้ที่มีอาการตามัว การได้ยินลดลง หรืออาการทางระบบประสาท ไม่ควรรักษาเหมือนซิฟิลิสทั่วไปโดยไม่ได้ประเมินเพิ่มเติม

แพ้ Penicillin รักษาอย่างไร?

ในผู้ไม่ตั้งครรภ์ บางระยะอาจมีทางเลือก เช่น Doxycycline ตามแนวทาง แต่ข้อมูลสนับสนุนทางเลือกอื่นมีน้อยกว่า Penicillin และต้องติดตามอย่างใกล้ชิด

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ Penicillin มีความสำคัญเป็นพิเศษ เพราะเป็นยาที่มีหลักฐานในการรักษาการติดเชื้อของมารดาและป้องกัน Congenital Syphilis หากแพ้ Penicillin มักต้องได้รับ Penicillin Desensitization และรักษาด้วย Penicillin ตามแนวทาง

กินยาปฏิชีวนะเองรักษาซิฟิลิสได้ไหม?

ไม่ควร เพราะการเลือกยาและระยะเวลาขึ้นอยู่กับระยะของโรค และยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคอื่นไม่ได้หมายความว่าจะรักษาซิฟิลิสได้อย่างถูกต้อง การกินยาเองยังอาจทำให้อาการเปลี่ยนโดยที่ยังไม่ได้รับการรักษาตามมาตรฐาน

หลังฉีดยา อาการหายทันทีไหม?

แผลและผื่นอาจต้องใช้เวลาค่อย ๆ ดีขึ้น หลังรักษาบางคนอาจเกิด Jarisch–Herxheimer Reaction ภายในช่วงแรก เช่น ไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ หรือปวดเมื่อย ซึ่งเป็นปฏิกิริยาจากการรักษาและไม่ใช่การแพ้ Penicillin (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)

รักษาแล้วรู้ได้อย่างไรว่าหาย?

ไม่ได้ดูจากแผลหรือผื่นหายเพียงอย่างเดียว ต้องติดตามค่า Nontreponemal Test เช่น RPR หรือ VDRL เปรียบเทียบกับค่าก่อนรักษาในช่วงเวลาที่เหมาะสม

ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม
รักษาซิฟิลิสแล้วต้องตรวจเลือดเมื่อไร? ค่า RPR ควรลดลงอย่างไร

รักษาหายแล้วติดใหม่ได้ไหม?

ได้ การติดเชื้อและรักษาหายไม่ได้สร้างภูมิคุ้มกันถาวร หากสัมผัสเชื้อใหม่สามารถกลับมาเป็นซิฟิลิสอีกได้ ดังนั้นการประเมินคู่นอนและลดความเสี่ยงหลังรักษามีความสำคัญ

FAQ

ซิฟิลิสต้องฉีดยากี่เข็ม?

Early Syphilis มักใช้ครั้งเดียว ส่วน Late Latent/Unknown Duration ใช้สัปดาห์ละครั้ง 3 ครั้ง แต่ต้องประเมินระยะก่อน

ซิฟิลิสรักษาหายขาดไหม?

รักษาการติดเชื้อได้ แต่สามารถติดเชื้อใหม่ได้ในอนาคต

ยากินรักษาซิฟิลิสได้ไหม?

มีทางเลือกในบางสถานการณ์สำหรับผู้ไม่ตั้งครรภ์ แต่ Penicillin ยังคงเป็นยาหลักและมีข้อมูลดีที่สุด

ฉีดยาแล้ว TPHA ยังบวกผิดปกติไหม?

ไม่ผิดปกติเสมอไป Treponemal Test สามารถคงบวกหลังรักษาได้

สรุป

ซิฟิลิสรักษาให้หายได้ แต่สูตรรักษาต้องกำหนดจากระยะของโรค Primary, Secondary และ Early Latent Syphilis มักใช้ Benzathine Penicillin G ครั้งเดียว ส่วน Late Latent หรือไม่ทราบระยะใช้สัปดาห์ละครั้ง 3 ครั้ง และ Neurosyphilis/Ocular/Otosyphilis ต้องใช้สูตรเฉพาะทาง

บทความที่เกี่ยวข้อง

• รักษาซิฟิลิสแล้วต้องตรวจเลือดเมื่อไร? ค่า RPR ควรลดลงอย่างไร
• ผลตรวจซิฟิลิสบวกหมายความว่าอะไร? ค่า RPR อ่านอย่างไร

References

• CDC – Primary and Secondary Syphilis
• https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/p-and-s-syphilis.htm
• CDC – Latent Syphilis
• https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/latent-syphilis.htm
• CDC – Neurosyphilis, Ocular Syphilis and Otosyphilis
• https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/neurosyphilis.htm
• WHO – Syphilis
• https://www.who.int/health-topics/syphilis

Scientific References

Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7004a1.htm

หมายเหตุสำคัญ

สูตรยาในบทความเป็นข้อมูลทางการแพทย์เพื่อการศึกษา ไม่ควรนำไปใช้ฉีดยาหรือซื้อยารักษาด้วยตนเอง ต้องประเมินระยะ การตั้งครรภ์ การแพ้ยา และอาการทางระบบประสาท ตา และหูก่อนรักษา

เรียบเรียงโดย: www.chulalakpharmacy.com