Oral Sex ติดหนองในหรือ Chlamydia ได้ไหม? ต้องตรวจคอหรืออวัยวะเพศตรงไหน
Oral Sex สามารถแพร่ Gonorrhea และ Chlamydia ได้ โดยเชื้ออาจอยู่ที่คอหรืออวัยวะเพศตามตำแหน่งที่สัมผัส หากใช้ปากทำ Oral Sex ให้คู่ คอเป็นตำแหน่งที่มีความเสี่ยง จึงควรพิจารณา Throat Swab โดยเฉพาะ Gonorrhea หากคู่ใช้ปากทำ Oral Sex ให้เรา อวัยวะเพศของเราเป็นตำแหน่งเสี่ยง จึงตรวจ Urine หรือ Genital NAAT ตามเพศและกายวิภาค การตรวจปัสสาวะเป็นลบไม่ได้ตัดการติดเชื้อที่คอ เพราะแต่ละตำแหน่งต้องตรวจแยกกัน
Oral Sex ติด Gonorrhea หรือ Chlamydia ได้ไหม?
ได้
CDC ระบุว่า Oral Sex สามารถแพร่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายชนิด ได้แก่
สำหรับ Gonorrhea และ Chlamydia เชื้อสามารถติดได้ทั้งบริเวณคอและอวัยวะเพศ ขึ้นอยู่กับว่าตำแหน่งใดสัมผัสกับเชื้อ
กรมควบคุมโรคของไทยก็ระบุว่า Oral Sex โดยไม่ใช้ถุงยางมีความเสี่ยงต่อ STI และแนวทางการดูแลรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พ.ศ. 2567 มีคำแนะนำเรื่องการเก็บสิ่งส่งตรวจจากคอในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางปาก
ถ้าเราใช้ปากทำ Oral Sex ให้คู่ ต้องตรวจตรงไหน?
ตำแหน่งที่ควรคิดถึงก่อนคือ “คอ”
ตัวอย่างเช่น
ปากของเรา
→ สัมผัสอวัยวะเพศของคู่
→ เชื้อจากคู่เข้าสู่ช่องปากหรือ Pharynx ของเราได้
หากคู่มี Gonorrhea บริเวณอวัยวะเพศ เราจึงสามารถติด Pharyngeal Gonorrhea หรือหนองในที่คอได้
การตรวจที่เหมาะสมคือ
Throat Swab / Pharyngeal Swab → NAAT สำหรับ Gonorrhea
แนวทางกรมควบคุมโรคไทย พ.ศ. 2567 ยังระบุการเก็บ swab จาก Tonsils และ Pharynx เพื่อตรวจ Gonorrhea และ Chlamydia ด้วย NAAT ในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางปาก
ถ้าคู่ใช้ปากทำ Oral Sex ให้เรา ต้องตรวจตรงไหน?
ในสถานการณ์นี้ตำแหน่งที่สัมผัสคืออวัยวะเพศของเรา
ตัวอย่าง
ปากของคู่
→ สัมผัส Penis / Vulva / Genital Area ของเรา
→ เชื้อจากคอของคู่สามารถเข้าสู่อวัยวะเพศของเราได้
จึงควรพิจารณาตรวจ Urogenital Gonorrhea และ Chlamydia
ในผู้ชายมักใช้
ในผู้หญิงมักใช้
หรือสิ่งส่งตรวจอื่นตามสถานพยาบาล
ดังนั้นไม่ได้หมายความว่ามี Oral Sex แล้วทุกคนต้องตรวจคอเสมอ แต่ต้องดูว่า “คอของใครเป็นตำแหน่งที่สัมผัสเชื้อ”
ถ้าทั้งให้และรับ Oral Sex ต้องตรวจทั้งคอกับอวัยวะเพศไหม?
อาจต้องตรวจทั้งสองตำแหน่ง
ตัวอย่างเช่น
คุณใช้ปากทำ Oral Sex ให้คู่
และคู่ก็ใช้ปากทำ Oral Sex ให้คุณ
ในกรณีนี้มี exposure ทั้ง
จึงอาจพิจารณา
การตรวจเพียงอย่างใดอย่างหนึ่งอาจพลาดการติดเชื้ออีกตำแหน่งได้
หลักจำง่ายคือ
สัมผัสเชื้อตรงไหน → ตรวจตรงนั้น
ตรวจปัสสาวะเป็นลบ แปลว่าไม่มีหนองในที่คอไหม?
ไม่
นี่เป็นจุดที่สำคัญมาก
Urine NAAT ตรวจการติดเชื้อบริเวณ Urethra หรือ Urogenital tract เป็นหลัก
หากเชื้ออยู่เฉพาะที่คอ สามารถเกิดได้ว่า
Urine NAAT = Negative
Throat NAAT = Positive
ดังนั้นผลปัสสาวะเป็นลบไม่ได้ตัด Pharyngeal Gonorrhea
CDC ระบุว่าหากมีประวัติ Oral Sexual Exposure ควรพิจารณาตรวจ Pharyngeal Site ด้วย
หนองในที่คอมีอาการอย่างไร?
ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ
CDC ระบุว่า Gonorrhea ที่ Pharynx ส่วนใหญ่เป็น asymptomatic
หากมีอาการ อาจพบ
แต่ลักษณะเหล่านี้ไม่สามารถแยกจาก Viral Pharyngitis หรือ Tonsillitis ทั่วไปได้
ดังนั้นการไม่มีอาการไม่ได้ใช้ตัดหนองในที่คอ
ทำไม Gonorrhea ที่คอจึงสำคัญ?
แม้หลายคนไม่มีอาการ แต่ Pharyngeal Gonorrhea มีความสำคัญหลายด้าน
CDC ระบุว่าเชื้อที่คอ
Pharynx ยังเป็นบริเวณที่ Gonorrhea สามารถแลกเปลี่ยนสารพันธุกรรมกับเชื้อ Neisseria ชนิดอื่นที่อาศัยในช่องปากได้ จึงเป็นหนึ่งในเหตุผลที่การดื้อยาของ Gonorrhea ได้รับความสนใจอย่างมาก
Chlamydia ติดคอได้ไหม?
ได้ แต่พบและมีความสำคัญทางคลินิกน้อยกว่า Pharyngeal Gonorrhea
CDC ระบุว่า Oropharyngeal Chlamydia สามารถพบได้และสามารถแพร่จากคอไปยังอวัยวะเพศผ่าน Oral Sex ได้
อย่างไรก็ตาม CDC ไม่แนะนำ routine screening สำหรับ Oropharyngeal Chlamydia เนื่องจาก clinical significance ยังไม่ชัดเจนและ prevalence โดยทั่วไปต่ำ
ถ้าตรวจคอเพื่อหา Gonorrhea แล้วชุด NAAT รายงาน Chlamydia ออกมาด้วยและผลเป็นบวก CDC แนะนำให้รักษา
แล้วทำไมแนวทางไทยตรวจ Chlamydia ที่คอด้วย?
แนวทางกรมควบคุมโรคประเทศไทย พ.ศ. 2567 ระบุว่าในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางปาก สามารถเก็บตัวอย่างจาก Tonsils และ Pharynx ส่ง NAAT เพื่อหา
จึงมีรายละเอียดแตกต่างจาก CDC ซึ่งไม่ได้แนะนำ routine pharyngeal chlamydia screening
ความแตกต่างนี้ไม่ได้หมายความว่าแนวทางใดผิด แต่สะท้อนแนวทางการตรวจและบริบทบริการที่ต่างกัน
สำหรับผู้รับบริการในประเทศไทย สามารถยึดแนวทางของสถานพยาบาลและชุดตรวจที่ใช้เป็นหลัก
ถ้ามี Oral Sex กับผู้หญิง ติด Gonorrhea ที่คอได้ไหม?
ได้
การทำ Cunnilingus หรือใช้ปากสัมผัส Vulva/Vaginal Area ของคู่ที่มี Gonorrhea สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อใน Pharynx ได้
ความเสี่ยงอาจแตกต่างจาก Oral Sex กับ Penis และข้อมูลเชิงปริมาณยังมีจำกัด แต่การแพร่เชื้อผ่าน Oral Sex สามารถเกิดขึ้นได้
ดังนั้นไม่ควรคิดว่า Oral Sex กับผู้หญิงไม่มีความเสี่ยง STI
ถ้ามี Oral Sex กับผู้ชายและไม่มีการหลั่งในปาก ยังติดได้ไหม?
ยังติดได้
การแพร่ Gonorrhea หรือ Chlamydia ไม่ได้จำเป็นต้องมีการหลั่งน้ำอสุจิ
เชื้อสามารถอยู่ใน
ดังนั้นแม้ไม่มี ejaculation ก็ไม่ได้ทำให้ความเสี่ยงเป็นศูนย์
บ้วนปากหรือแปรงฟันหลัง Oral Sex ป้องกันได้ไหม?
ไม่มีหลักฐานว่าการบ้วนปากหรือแปรงฟันหลัง Oral Sex สามารถป้องกัน Gonorrhea หรือ Chlamydia ได้อย่างน่าเชื่อถือ
ไม่ควรใช้แทน
การแปรงฟันแรง ๆ จนเหงือกมีเลือดออกก่อนหรือหลัง Oral Sex ก็ไม่ได้เป็นวิธีป้องกัน STI
น้ำยาบ้วนปากฆ่า Gonorrhea ได้ไหม?
ยังไม่ควรใช้เป็นวิธีป้องกันหรือรักษา
แม้มีงานวิจัยบางส่วนศึกษาน้ำยาบ้วนปากกับ Pharyngeal Gonorrhea แต่ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะใช้แทนการตรวจและยาปฏิชีวนะมาตรฐาน
หากตรวจพบ Pharyngeal Gonorrhea ต้องรักษาตาม guideline
หลัง Oral Sex ควรตรวจเมื่อไร?
หากไม่มีอาการ การตรวจเร็วเกินไปอาจยังไม่พบเชื้อจาก exposure ล่าสุด
ในทางปฏิบัติ หลาย sexual health services ใช้ประมาณ 2 สัปดาห์หลัง exposure เป็นช่วงที่เหมาะสำหรับ Gonorrhea และ Chlamydia NAAT
หากตรวจเร็วกว่านั้นและผลลบ แต่ exposure มีความเสี่ยง อาจต้องตรวจซ้ำเมื่อครบประมาณ 1–2 สัปดาห์
แต่หาก
ควรเข้ารับการประเมินทันที ไม่จำเป็นต้องรอครบ 2 สัปดาห์
มีอาการเจ็บคอหลัง Oral Sex แปลว่าเป็นหนองในไหม?
ไม่เสมอไป
อาการเจ็บคอเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น
และ Pharyngeal Gonorrhea ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการเสียด้วย
ดังนั้นอาการอย่างเดียวทั้ง “มี” หรือ “ไม่มี” ไม่สามารถยืนยันโรคได้ ต้องใช้การตรวจ
ถ้ามี Oral Sex แล้วต้องตรวจทั้ง Gonorrhea และ Chlamydia ทุกครั้งไหม?
ไม่จำเป็นต้องตรวจหลังทุกเหตุการณ์ในทุกคน
ควรพิจารณาจาก
สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อเนื่อง การตรวจตามรอบอาจเหมาะกว่าการตรวจหลังทุก sexual encounter
คนที่มีคู่นอนหลายคนควรตรวจบ่อยแค่ไหน?
ขึ้นกับความเสี่ยง
CDC แนะนำ MSM ที่มีความเสี่ยงต่อเนื่อง เช่น
ให้ตรวจ Gonorrhea และ Chlamydia ตามตำแหน่ง exposure ทุกประมาณ 3–6 เดือน
ผู้มีความเสี่ยงน้อยกว่านั้นอาจตรวจอย่างน้อยปีละครั้งตามข้อบ่งชี้
สำหรับผู้หญิง การตรวจ Pharyngeal Gonorrhea สามารถพิจารณาตาม sexual behavior และ exposure ร่วมกับผู้ให้บริการ
ถ้าตรวจ Throat Swab พบ Gonorrhea รักษาอย่างไร?
CDC แนะนำสำหรับ uncomplicated pharyngeal gonorrhea ในผู้ใหญ่
Ceftriaxone 500 mg IM ครั้งเดียว สำหรับผู้ที่น้ำหนักต่ำกว่า 150 kg
หากน้ำหนักตั้งแต่ 150 kg ขึ้นไป ใช้ Ceftriaxone 1 g IM ครั้งเดียว
แต่การรักษาควรอยู่ภายใต้การประเมินและแนวทางที่ใช้ในประเทศไทย ไม่ควรซื้อ Cefixime, Doxycycline หรือ Azithromycin มากินเอง
โดยเฉพาะ Pharyngeal Gonorrhea เป็นตำแหน่งที่รักษายากกว่า Urogenital Gonorrhea และ CDC ระบุว่าไม่มี alternative regimen ใดที่เชื่อถือได้เท่ากับ Ceftriaxone สำหรับตำแหน่งนี้
Doxycycline รักษาหนองในที่คอได้ไหม?
ไม่ใช่ยาหลักสำหรับ Gonorrhea
Doxycycline ใช้รักษา Chlamydia แต่ไม่ได้ใช้เป็น monotherapy เพื่อรักษา Gonorrhea
หากตรวจพบ Pharyngeal Gonorrhea และพบ Chlamydia ร่วมด้วย จึงอาจต้องรักษา Chlamydia เพิ่มตามข้อบ่งชี้
ไม่ควรเห็นว่า Doxycycline ครอบคลุม STI แล้วใช้ยาเพียงตัวเดียวหลัง Oral Sex
หนองในที่คอรักษาแล้วต้องตรวจซ้ำไหม?
ต้อง
CDC แนะนำให้ผู้ที่รักษา Pharyngeal Gonorrhea กลับมาทำ Test of Cure ประมาณ 7–14 วันหลังรักษา
อาจใช้
หาก NAAT เป็นบวก ควรพยายามทำ confirmatory culture ก่อน retreatment หากทำได้ และหาก culture positive ควรทำ antimicrobial susceptibility testing
นี่แตกต่างจาก uncomplicated urogenital หรือ rectal gonorrhea ที่รักษาตาม recommended regimen ซึ่งโดยทั่วไปไม่ต้อง Test of Cure เป็น routine
ถ้าตรวจพบ Gonorrhea หรือ Chlamydia ต้องตรวจโรคอื่นด้วยไหม?
ควรพิจารณา
CDC แนะนำผู้ที่ได้รับการวินิจฉัย Gonorrhea ให้ตรวจ
และประเมิน STI อื่นตามประวัติความเสี่ยง
ผู้ที่มีความเสี่ยง HIV ต่อเนื่องอาจพิจารณา PrEP ตามความเหมาะสม
Oral Sex ทำให้ติด HIV ได้ไหม?
ความเสี่ยงต่ำมากเมื่อเทียบกับ Anal หรือ Vaginal Sex
CDC ระบุว่าการได้รับหรือแพร่ HIV จาก Oral Sex มีความเสี่ยงน้อยมากถึงแทบไม่มีในหลายสถานการณ์
แต่ไม่ได้หมายความว่า Oral Sex ปลอดจาก STI ทั้งหมด เพราะ Gonorrhea, Syphilis, Herpes, HPV และ Chlamydia ยังสามารถแพร่ได้
ดังนั้นคำว่า “Oral Sex ปลอดภัยกว่า” ไม่ควรถูกตีความว่า “ไม่มีความเสี่ยง”
ป้องกัน Gonorrhea และ Chlamydia จาก Oral Sex อย่างไร?
สามารถลดความเสี่ยงด้วย
Barrier method ช่วยลดความเสี่ยง แต่ไม่สามารถป้องกัน STI ที่แพร่ผ่านผิวหนังทุกชนิดได้ 100%
FAQ
Oral Sex ติดหนองในที่คอได้ไหม?
ได้ และ Pharyngeal Gonorrhea ส่วนใหญ่อาจไม่มีอาการ หากปากสัมผัสอวัยวะเพศของผู้ที่มีเชื้อ ควรพิจารณา Throat Swab ตามความเสี่ยง
ตรวจปัสสาวะลบแล้ว ยังเป็นหนองในที่คอได้ไหม?
ได้ เพราะ Urine NAAT กับ Throat NAAT ตรวจคนละตำแหน่ง ผลปัสสาวะลบจึงไม่สามารถตัด Pharyngeal Gonorrhea
Chlamydia ติดคอได้ไหม?
ได้ แต่พบได้น้อยกว่าและความสำคัญทางคลินิกยังไม่ชัดเจน CDC ไม่แนะนำ routine pharyngeal screening แต่แนวทางไทย พ.ศ. 2567 ระบุการตรวจ NAAT ทั้ง Gonorrhea และ Chlamydia จาก Pharyngeal Swab ในผู้ที่มี Oral Sex
ไม่มีการหลั่งในปาก ยังติด Gonorrhea ได้ไหม?
ได้ การแพร่เชื้อไม่จำเป็นต้องมี ejaculation เพราะเชื้อสามารถอยู่ในสารคัดหลั่งและเยื่อบุอวัยวะเพศที่ติดเชื้อ
รักษาหนองในที่คอแล้วต้องตรวจซ้ำไหม?
ต้อง CDC แนะนำ Test of Cure ประมาณ 7–14 วันหลังรักษา Pharyngeal Gonorrhea
ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม
สรุป
Oral Sex สามารถแพร่ทั้ง Gonorrhea และ Chlamydia ได้ และสิ่งสำคัญที่สุดคือเลือกตรวจตามตำแหน่งที่เกิด exposure
จำง่าย ๆ คือ
เราใช้ปากทำ Oral Sex ให้คู่
→ คอของเราเป็นตำแหน่งที่สัมผัส
→ พิจารณา Throat Swab โดยเฉพาะ Gonorrhea
คู่ใช้ปากทำ Oral Sex ให้เรา
→ อวัยวะเพศของเราเป็นตำแหน่งที่สัมผัส
→ พิจารณา Urine หรือ Genital NAAT
ทั้งให้และรับ Oral Sex
→ อาจต้องตรวจทั้งคอและอวัยวะเพศ
จุดที่ควรรู้เพิ่มเติมคือ
ดังนั้นการบอกสถานพยาบาลว่า มีเพศสัมพันธ์แบบไหนและตำแหน่งใดสัมผัสกัน มีความสำคัญ เพราะหากแจ้งเพียงว่า “ต้องการตรวจหนองใน” แล้วตรวจปัสสาวะอย่างเดียว อาจพลาดเชื้อที่คอได้
บทความที่เกี่ยวข้อง
References
กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการดูแลรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พ.ศ. 2567.
https://stisqsa.ddc.moph.go.th/app-assets/manual/2567/แนวทางการดูแลรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์_2567.pdf
กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. HIV INFO HUB+ คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์.
https://hivhub.ddc.moph.go.th/public/stis/questions.php?disease=sti&toolbar=7
Centers for Disease Control and Prevention. About STI Risk and Oral Sex.
https://www.cdc.gov/sti/about/about-sti-risk-and-oral-sex.html
Centers for Disease Control and Prevention. Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults – STI Treatment Guidelines.
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/gonorrhea-adults.htm
Centers for Disease Control and Prevention. Chlamydial Infections – STI Treatment Guidelines.
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/chlamydia.htm
Centers for Disease Control and Prevention. STI Screening Recommendations.
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/screening-recommendations.htm
หมายเหตุสำคัญ
ตำแหน่งตรวจควรพิจารณาจาก sexual exposure ไม่ใช่เพียงดูเพศหรืออาการ ผู้ที่มี Oral Sex สามารถมี Pharyngeal Gonorrhea โดยไม่มีอาการและมี Urine Test เป็นลบได้
แนวทางการตรวจ Pharyngeal Chlamydia แตกต่างกันระหว่างหน่วยงาน โดยกรมควบคุมโรคไทย พ.ศ. 2567 ระบุการตรวจ NAAT จาก Pharyngeal Swab สำหรับ Gonorrhea และ Chlamydia ในผู้มี Oral Sex ขณะที่ CDC ไม่แนะนำ routine oropharyngeal Chlamydia screening แต่ให้รักษาหากตรวจพบระหว่างการตรวจ Pharyngeal Gonorrhea
เรียบเรียงโดย: www.chulalakpharmacy.com
No results found.
ยังไม่มีบัญชี