ปวดท้องตำแหน่งไหนบอกอะไรได้บ้าง? ปวดแบบไหนควรไปโรงพยาบาล

ปวดท้องตำแหน่งไหนบอกอะไรได้บ้าง? ปวดแบบไหนควรไปโรงพยาบาล

ตำแหน่งของอาการปวดท้องช่วยบอก “ความเป็นไปได้” ของอวัยวะหรือโรคที่เกี่ยวข้องได้ แต่ไม่สามารถใช้วินิจฉัยโรคจากตำแหน่งอย่างเดียว เพราะอวัยวะในช่องท้องอยู่ใกล้กัน และอาการปวดสามารถร้าวหรือย้ายตำแหน่งได้

ตัวอย่างเช่น ไส้ติ่งอักเสบอาจเริ่มปวดรอบสะดือก่อนย้ายไปท้องน้อยขวา ขณะที่ปวดท้องขวาบนอาจเกี่ยวข้องได้ทั้งถุงน้ำดี ตับ กระเพาะ ลำไส้ หรือตับอ่อน

นอกจากตำแหน่งแล้ว ควรดู ลักษณะความปวด ระยะเวลาที่เป็น การย้ายตำแหน่ง ความสัมพันธ์กับอาหารหรือการขับถ่าย และอาการร่วม เช่น ไข้ อาเจียน เลือดออก หอบ หรือหน้ามืด

ควรไปโรงพยาบาลทันทีหากมีปวดท้องรุนแรงฉับพลัน ท้องแข็งและกดเจ็บมาก อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายดำหรือถ่ายเป็นเลือด หายใจลำบาก เป็นลม ไม่สามารถถ่ายหรือผายลมร่วมกับอาเจียน หรือมีโอกาสตั้งครรภ์ร่วมกับอาการปวดท้องผิดปกติ

อาการปวดท้องพบได้ตั้งแต่ภาวะทั่วไป เช่น ท้องอืด อาหารไม่ย่อย และท้องเสีย ไปจนถึงโรคที่ต้องรักษาเร่งด่วน เช่น ไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้อุดตัน เลือดออกในทางเดินอาหาร หรือถุงน้ำดีอักเสบ

หลายคนจึงพยายามใช้ “ตำแหน่งที่ปวด” เป็นตัวบอกโรค เช่น ปวดขวาล่างเท่ากับไส้ติ่ง หรือปวดลิ้นปี่เท่ากับโรคกระเพาะ

แต่ในความจริง ตำแหน่งช่วยเพียงแคบความเป็นไปได้ ไม่ใช่คำวินิจฉัย

อีกเรื่องที่สำคัญคือ ระดับความปวดไม่ได้สัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคเสมอไป บางภาวะที่ไม่รุนแรงอาจปวดมาก ขณะที่โรครุนแรงบางชนิดในระยะแรกอาจยังปวดไม่มาก

ปวดท้องแบ่งตำแหน่งอย่างไร?

เพื่อช่วยประเมินเบื้องต้น ช่องท้องสามารถแบ่งเป็นบริเวณหลัก เช่น ท้องขวาบน ท้องซ้ายบน ลิ้นปี่หรือกลางท้องด้านบน รอบสะดือ ท้องขวาล่าง ท้องซ้ายล่าง ท้องน้อยเหนือหัวหน่าว และอาการปวดทั่วท้อง

แต่การประเมินต้องดูร่วมกับลักษณะของความปวด อาการร่วม ระยะเวลา และสิ่งที่กระตุ้นหรือช่วยให้อาการดีขึ้น

ปวดท้องขวาบน อาจเกี่ยวกับอะไร?

บริเวณท้องขวาบนมีอวัยวะสำคัญ เช่น ตับ ถุงน้ำดี ทางเดินน้ำดี รวมถึงบางส่วนของกระเพาะ ลำไส้ และตับอ่อน

สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ นิ่วในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบ โรคของตับหรือทางเดินน้ำดี โรคกระเพาะหรือลำไส้บางชนิด ตับอ่อนอักเสบ หรือแม้แต่ปัญหากล้ามเนื้อและซี่โครงบริเวณนั้น

หากปวดขวาบนหลังอาหารมันหรือมื้อใหญ่ โดยเฉพาะปวดใต้ชายโครงขวาและอาจร้าวไปหลังหรือไหล่ขวา ควรพิจารณาโรคของถุงน้ำดีเป็นหนึ่งในสาเหตุ

หากมีไข้ คลื่นไส้อาเจียนมาก ตัวเหลือง ตาเหลือง หรือปวดต่อเนื่องไม่ทุเลา ควรได้รับการประเมินเพิ่มเติม

ปวดลิ้นปี่ อาจเกิดจากอะไร?

ลิ้นปี่คือบริเวณกลางท้องด้านบนใต้กระดูกหน้าอก

อาการบริเวณนี้อาจเกิดจาก Dyspepsia, Gastritis, Peptic Ulcer, GERD, ตับอ่อนอักเสบ โรคถุงน้ำดีบางชนิด หรือแม้แต่โรคหัวใจในบางกรณี

จึงไม่ควรตีความว่า

ปวดลิ้นปี่ = โรคกระเพาะเสมอไป

หากปวดลิ้นปี่รุนแรงและร้าวไปด้านหลัง โดยเฉพาะร่วมกับคลื่นไส้ อาเจียน หรือมีอาการป่วยมาก ควรได้รับการประเมิน เพราะอาจสัมพันธ์กับตับอ่อนอักเสบหรือโรคอื่น

ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม
กรดไหลย้อนมีอาการอย่างไร? แสบร้อนกลางอก เรอเปรี้ยว ไอ และเจ็บคอเกี่ยวกันไหม

ปวดรอบสะดือเกิดจากอะไรได้บ้าง?

อาการปวดรอบสะดือพบได้ในหลายภาวะ เช่น กระเพาะและลำไส้อักเสบ ท้องอืด ลำไส้แปรปรวน ลำไส้อุดตัน โรคลำไส้ และไส้ติ่งอักเสบระยะแรก

จุดสำคัญคือ Appendicitis สามารถเริ่มปวดบริเวณรอบสะดือก่อน แล้วจึงย้ายไปด้านขวาล่าง

อาการมักมากขึ้นเรื่อย ๆ และบางคนจะเจ็บมากขึ้นเวลาเดิน ไอ จาม หรือหายใจลึก

ปวดท้องขวาล่าง ต้องคิดถึงไส้ติ่งหรือไม่?

ควรพิจารณาเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญ โดยเฉพาะหากเริ่มปวดรอบสะดือแล้วค่อย ๆ ย้ายมาขวาล่าง ปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ ภายในไม่กี่ชั่วโมง เดินหรือไอแล้วเจ็บมาก เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน หรือมีไข้

Appendicitis เป็นภาวะที่ควรได้รับการประเมินเร็ว เพราะหากไส้ติ่งแตกอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือฝี

อย่างไรก็ตาม

ปวดขวาล่าง ≠ ไส้ติ่งทุกคน

โรคทางลำไส้ ระบบทางเดินปัสสาวะ และโรคทางนรีเวชก็ทำให้ปวดบริเวณเดียวกันได้

ปวดท้องซ้ายล่างอาจเกิดจากอะไร?

บริเวณซ้ายล่างมีลำไส้ใหญ่และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานบางส่วน

สาเหตุที่พบได้ เช่น ท้องผูก ลำไส้แปรปรวน Diverticulitis โรคลำไส้อักเสบ ปัญหาของรังไข่หรือมดลูก และโรคทางเดินปัสสาวะ

หากปวดซ้ายล่างร่วมกับไข้ กดเจ็บมาก หรือมีการเปลี่ยนแปลงของการขับถ่ายอย่างชัดเจน ควรได้รับการตรวจเพิ่มเติม

ปวดท้องน้อยเหนือหัวหน่าวอาจเกิดจากอะไร?

อาการปวดกลางท้องน้อยอาจเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบ UTI ปัญหาของมดลูกหรือรังไข่ ประจำเดือน Pelvic Inflammatory Disease การตั้งครรภ์ หรือโรคของลำไส้

หากมีปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย หรือปัสสาวะขุ่น ควรพิจารณาระบบทางเดินปัสสาวะ

ในผู้หญิง หากประจำเดือนขาดหรือมีโอกาสตั้งครรภ์และมีอาการปวดท้องน้อย โดยเฉพาะ ปวดข้างเดียวร่วมกับเลือดออกทางช่องคลอด เวียนศีรษะ หรือเป็นลม ควรไปโรงพยาบาลเพื่อแยก Ectopic Pregnancy ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉิน

ปวดด้านข้างร้าวไปหลังหรือขาหนีบ อาจเป็นนิ่วหรือไม่?

เป็นไปได้ โดยเฉพาะ Kidney Stone

ลักษณะที่พบได้คือปวดบริเวณเอวหรือสีข้างอย่างรุนแรงเป็นพัก ๆ ร้าวลงท้องน้อยหรือขาหนีบ กระสับกระส่าย คลื่นไส้ และอาจมีเลือดในปัสสาวะ

อาการปวดแบบ Colicky Pain ซึ่งมาเป็นคลื่น รุนแรงแล้วลดลงก่อนกลับมาปวดอีก พบได้ในนิ่วในไตและนิ่วในถุงน้ำดี

ปวดทั่วท้อง อาจเกิดจากอะไร?

ปวดทั่วท้องหรือมากกว่าครึ่งหนึ่งของช่องท้องสามารถพบได้ใน Gastroenteritis, Food Poisoning, Gas/Bloating, Indigestion, Irritable Bowel Syndrome และลำไส้อุดตัน

ในบางกรณีอาจสัมพันธ์กับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

หากเป็นเพียงปวดบิดร่วมกับท้องเสียหรือท้องอืด อาจเกิดจากทางเดินอาหารทั่วไป แต่หากอาการรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ท้องบวม หรืออาเจียนมาก ต้องระวังภาวะที่รุนแรงกว่า

ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม
อาหารเป็นพิษมีอาการอย่างไร? อาเจียน ท้องเสีย ควรกินอะไรและเมื่อไรควรไปโรงพยาบาล

ปวดบิดเป็นพัก ๆ ต่างจากปวดตลอดเวลาอย่างไร?

ลักษณะความปวดช่วยให้ข้อมูลเพิ่มเติมนอกเหนือจากตำแหน่ง

Cramp-like Pain มักสัมพันธ์กับการบีบตัวของลำไส้ เช่น ท้องเสีย แก๊ส ลำไส้อักเสบ หรือ IBS

Colicky Pain มักปวดเป็นคลื่น รุนแรงแล้วลดลงก่อนกลับมาปวดใหม่ เช่น นิ่วในไต นิ่วในถุงน้ำดี หรือลำไส้อุดตันบางชนิด

ส่วน Constant Severe Pain หรือปวดต่อเนื่องรุนแรง โดยเฉพาะร่วมกับหน้าท้องแข็งหรือกดเจ็บมาก ควรระวังภาวะรุนแรงมากขึ้น

ดังนั้น ลักษณะการปวดและการเคลื่อนของอาการมีความสำคัญ ไม่ใช่เพียงตำแหน่งที่ปวด

ปวดท้องร่วมกับท้องเสีย มักเป็นอาหารเป็นพิษหรือไม่?

เป็นไปได้ แต่ไม่เสมอ

Gastroenteritis และ Food Poisoning มักทำให้มีปวดบิด ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน และอาจมีไข้

แต่ถ้ามีปวดท้องรุนแรงเฉพาะจุด หรืออาการปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ ไม่ควรเหมารวมว่าเป็นอาหารเป็นพิษ เพราะโรคอย่าง Appendicitis ก็สามารถมีท้องเสียร่วมได้ในบางคน

ถ่ายเป็นเลือดหรือดำร่วมกับปวดท้องอันตรายไหม?

ต้องให้ความสำคัญ

เลือดออกในทางเดินอาหารอาจทำให้มีอุจจาระดำเหมือนยางมะตอย เลือดแดงหรือแดงคล้ำในอุจจาระ อาเจียนเป็นเลือด หรืออาเจียนคล้ายกากกาแฟ

หากเลือดออกมาก อาจมีเวียนศีรษะ หน้ามืด หายใจไม่อิ่ม หรือเข้าสู่ภาวะช็อกได้

หากมีอาการเหล่านี้ควรไปโรงพยาบาล ไม่ควรรักษาเป็นโรคกระเพาะธรรมดาด้วยตนเอง

ท้องแข็งและกดเจ็บมากหมายถึงอะไร?

หน้าท้องที่แข็ง เกร็ง และกดเจ็บมากอาจสัมพันธ์กับการระคายเคืองหรืออักเสบของเยื่อบุช่องท้อง หรือ Peritonitis

โดยเฉพาะหากมี Rebound Tenderness หรือปวดมากเมื่อปล่อยมือหลังจากกดหน้าท้อง ควรได้รับการประเมินฉุกเฉิน

หากท้องแข็งเหมือนไม้กระดานและปวดมาก ไม่ควรลองกินยาแก้ปวดหรือยาลดกรดแล้วรอดูอาการเอง

ปวดท้องแล้วไม่ถ่าย ไม่ผายลม และอาเจียนต้องระวังอะไร?

ควรระวัง Bowel Obstruction

อาการที่พบได้ ได้แก่ ท้องบวม ปวดบิดเป็นพัก ๆ อาเจียน ไม่ถ่ายอุจจาระ และไม่ผายลม

หากมีอาการเหล่านี้ร่วมกัน ควรได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน

ปวดท้องรุนแรงแค่ไหนถึงต้องไปโรงพยาบาล?

ไม่ควรดูจากระดับความปวดเพียงอย่างเดียว

สิ่งที่ควรให้ความสำคัญมากกว่าคือ รูปแบบของอาการและ Red Flags

เช่น ปวดเกิดขึ้นฉับพลันและรุนแรง ปวดมากขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดจนเดินตัวตรงไม่ได้ ท้องแข็ง กดเจ็บมาก อาเจียนไม่หยุด มีเลือดออก เป็นลม หรือหายใจลำบาก

บางโรคที่รุนแรงอาจยังไม่ปวดมากในระยะแรก จึงไม่ควรรอจนปวด “ถึงระดับหนึ่ง” ก่อนจึงไปตรวจ

อาการแบบไหนควรไปโรงพยาบาลทันที?

ควรไปโรงพยาบาลหรือห้องฉุกเฉินหากมี ปวดท้องรุนแรงฉับพลัน ท้องแข็งและกดเจ็บมาก ปวดขวาล่างที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ หรือสงสัยไส้ติ่ง

รวมถึงอาเจียนเป็นเลือด อาเจียนคล้ายกากกาแฟ ถ่ายดำเหมือนยางมะตอย ถ่ายเป็นเลือดมาก อาเจียนต่อเนื่องจนดื่มไม่ได้ หรือไม่สามารถถ่ายหรือผายลมร่วมกับอาเจียน

หากมีหน้ามืด เป็นลม ซึม หายใจลำบาก ปวดท้องร่วมกับเจ็บหน้าอก ปวดหลังอุบัติเหตุ หรือมีโอกาสตั้งครรภ์และปวดท้องผิดปกติ ก็ควรได้รับการประเมินโดยเร็ว

ปวดท้องแบบไหนควรนัดพบแพทย์แม้ไม่ฉุกเฉิน?

ควรได้รับการประเมินหากอาการไม่ดีขึ้นภายในประมาณ 24–48 ชั่วโมง ปวดเป็นซ้ำบ่อย หรือปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ

รวมถึงมีท้องอืดต่อเนื่อง เบื่ออาหารนาน น้ำหนักลด มีไข้ ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย ท้องเสียต่อเนื่อง มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ หรือมีอาการกลางคืนบ่อยจนตื่น

หากมีการเปลี่ยนแปลงของการขับถ่ายอย่างชัดเจนก็ควรได้รับการประเมินเช่นกัน

ปวดท้องกินยาแก้ปวดเองได้ไหม?

ขึ้นกับสาเหตุ

หากยังไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะอาการปวดใหม่ที่รุนแรงหรือมี Red Flags ไม่ควรพยายามใช้ยาหลายชนิดกลบอาการแล้วรอดูเป็นเวลานาน

ยาบางกลุ่ม เช่น NSAIDs สามารถระคายกระเพาะและเพิ่มความเสี่ยงต่อเลือดออกในทางเดินอาหารในบางคน

สิ่งสำคัญกว่าการเลือกยาแก้ปวดคือประเมินก่อนว่าอาการสามารถดูแลเบื้องต้นได้หรือควรได้รับการตรวจ

ปวดท้องควรงดอาหารไหม?

ไม่จำเป็นทุกกรณี

หากเกิดจากท้องเสียหรืออาหารเป็นพิษและยังสามารถรับประทานได้ สามารถกินอาหารที่ย่อยง่ายและดื่มน้ำหรือ ORS ได้

แต่หากมีอาการปวดรุนแรงมาก อาเจียนต่อเนื่อง ท้องบวม หรือสงสัยภาวะที่อาจต้องตรวจหรือผ่าตัด ไม่ควรฝืนรับประทานอาหารจำนวนมาก และควรไปโรงพยาบาลเพื่อประเมิน

ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม
ท้องเสียกินยาอะไรได้บ้าง? เมื่อไรไม่ควรใช้ยาหยุดถ่าย

FAQ

ปวดท้องขวาล่างเป็นไส้ติ่งเสมอไหม?

ไม่เสมอ แต่ Appendicitis เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญ โดยเฉพาะเมื่อปวดเริ่มรอบสะดือแล้วเคลื่อนไปขวาล่างและรุนแรงขึ้น

ปวดลิ้นปี่คือโรคกระเพาะเสมอไหม?

ไม่ใช่ อาจเกิดจาก Peptic Ulcer, GERD, Gallbladder Disease, Pancreatitis หรือโรคอื่นได้ รวมถึงโรคหัวใจบางกรณี

ปวดขวาบนหลังอาหารมันเกี่ยวกับถุงน้ำดีไหม?

เกี่ยวข้องได้ โดยเฉพาะหากปวดใต้ชายโครงขวาหลังอาหารร่วมกับคลื่นไส้หรืออาเจียน แต่ยังต้องตรวจเพื่อยืนยัน

ไส้ติ่งเริ่มปวดตรงไหน?

มักเริ่มบริเวณรอบสะดือก่อนย้ายไปท้องน้อยขวา แต่บางคนอาจมีอาการไม่คลาสสิก

ปวดท้องเป็นพัก ๆ หมายถึงอะไร?

อาจสัมพันธ์กับการบีบตัวของลำไส้ แก๊ส นิ่วในไต นิ่วในถุงน้ำดี หรือภาวะอื่น ต้องดูตำแหน่งและอาการร่วม

ปวดท้องร่วมกับถ่ายเป็นเลือดควรทำอย่างไร?

ควรได้รับการประเมิน โดยเฉพาะถ้ามีเลือดมาก หน้ามืด ไข้สูง หรือปวดรุนแรง เพราะอาจมี GI Bleeding หรือการอักเสบของลำไส้

ปวดท้องและอาเจียนแต่ไม่ถ่ายไม่ผายลมอันตรายไหม?

ควรไปโรงพยาบาล เพราะอาจสัมพันธ์กับลำไส้อุดตัน

ปวดท้องน้อยในผู้หญิงควรตรวจการตั้งครรภ์ไหม?

หากมีโอกาสตั้งครรภ์ควรพิจารณา โดยเฉพาะหากประจำเดือนขาด มีเลือดออกผิดปกติ ปวดข้างเดียว หรือเวียนศีรษะ เพราะต้องแยกการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สรุป

ตำแหน่งของอาการปวดท้องช่วยบอก ความเป็นไปได้ของสาเหตุ ได้ เช่น ปวดขวาบนอาจเกี่ยวกับถุงน้ำดีหรือตับ ปวดลิ้นปี่อาจเกี่ยวกับกระเพาะ กรดไหลย้อน หรือตับอ่อน ปวดรอบสะดืออาจเกิดจากลำไส้หรือไส้ติ่งระยะแรก และปวดขวาล่างควรพิจารณาไส้ติ่งอักเสบ

แต่

ตำแหน่งของความปวดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถใช้วินิจฉัยโรคได้

สิ่งที่ต้องดูร่วมกันคือปวดแบบไหน เริ่มเมื่อไร ย้ายตำแหน่งหรือไม่ สัมพันธ์กับอาหารหรือการขับถ่ายหรือไม่ และมีไข้ อาเจียน เลือดออก หอบ หรือหน้ามืดร่วมด้วยหรือไม่

หากมี ปวดท้องรุนแรงฉับพลัน ท้องแข็ง อาเจียนหรือถ่ายเป็นเลือด ไม่ถ่ายไม่ผายลมร่วมกับอาเจียน เป็นลม หรืออาการทรุดเร็ว ควรไปโรงพยาบาลทันที ไม่ควรรอให้อาการหายเอง

บทความที่เกี่ยวข้อง

• อาหารเป็นพิษมีอาการอย่างไร? อาเจียน ท้องเสีย ควรกินอะไรและเมื่อไรควรไปโรงพยาบาล
• ท้องเสียกินยาอะไรได้บ้าง? เมื่อไรไม่ควรใช้ยาหยุดถ่าย
• กรดไหลย้อนมีอาการอย่างไร? แสบร้อนกลางอก เรอเปรี้ยว ไอ และเจ็บคอเกี่ยวกันไหม
• ท้องอืด แน่นท้อง เรอบ่อย เกิดจากอะไร? อาหาร กรดไหลย้อน หรือระบบย่อยอาหาร
• ภาวะขาดน้ำมีอาการอย่างไร? หลังท้องเสีย อาเจียน หรือไข้ควรดื่ม ORS เมื่อไร

References

MedlinePlus. Abdominal Pain.
MedlinePlus

MedlinePlus Medical Encyclopedia. Abdominal Pain.
MedlinePlus

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & Causes of Appendicitis.
NIDDK

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Appendicitis.
NIDDK

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & Causes of GI Bleeding.
NIDDK

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & Causes of Peptic Ulcers.
NIDDK

American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria – Right Upper Quadrant Pain.
American College of Radiology

Scientific References

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Appendicitis: Symptoms, Diagnosis and Treatment.
NIDDK

American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria® Right Upper Quadrant Pain.
American College of Radiology

MedlinePlus. Abdominal Pain – Evaluation and Differential Diagnosis.
MedlinePlus

หมายเหตุสำคัญ

ตำแหน่งของอาการปวดท้องเป็นเพียงข้อมูลช่วยประเมิน ไม่สามารถใช้วินิจฉัยโรคด้วยตนเองได้ เพราะหลายโรคมีตำแหน่งปวดทับซ้อนกันและอาการสามารถย้ายหรือร้าวไปตำแหน่งอื่น

หากมีปวดท้องรุนแรงฉับพลัน ท้องแข็ง อาเจียนหรือถ่ายเป็นเลือด ไม่สามารถถ่ายหรือผายลมร่วมกับอาเจียน เป็นลม หายใจลำบาก หรือมีโอกาสตั้งครรภ์ร่วมกับปวดท้องผิดปกติ ควรไปโรงพยาบาลทันที

เรียบเรียงโดย: www.chulalakpharmacy.com